健康问太和 | 一次手术切除两处肠癌，免造口、免二次手术——太和医院微创技术为复杂肠癌患者“一站式”解困

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）一个人身上同时查出两种癌——升结肠癌和低位直肠癌，而且升结肠的肿瘤还引发了肠套叠，肠道结构已经紊乱。这种复杂情况，按常规思路往往需要分两次手术完成，患者要承受两次麻醉、两次创伤、两次康复周期。但十堰市太和医院胃肠外科团队选择了一条不同的路——一次麻醉、一次手术、微创完成，同时植入肠道转流支架，避免了临时造口，保住了患者的正常排便功能。患者术后恢复良好，已顺利出院。这台手术到底难在哪里？新技术如何让复杂病例变得可治？7月3日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院普外二胃肠外科主任医师狄茂军，为大家详细讲述。

狄茂军介绍，这位患者是双原发肠癌——升结肠有一处肿瘤，低位直肠有一处，这在临床上本身就属于相对少见的病例。更棘手的是，升结肠的肿瘤已引发结肠肠套叠，即一段肠管套进了另一段肠管，导致肠道解剖结构紊乱，肠管长期受病变刺激，粘连水肿非常严重。两个问题叠加，手术难度成倍增加。

按照传统思路，这类情况大多需要分两次手术：先处理一处肿瘤，等患者恢复一段时间再做第二次。这意味着患者要承受两次麻醉、两次创伤、两次住院，康复周期大幅拉长，身体、心理和经济负担都非常重。而且，多段肠管切除后，吻合口漏的风险远高于常规单部位手术——肠道有多个吻合口，任何一个愈合不好，都可能导致肠内容物漏入腹腔，引起严重感染。

面对这一难题，太和医院胃肠外科团队术前启动了多学科会诊，联合多个相关科室共同评估，结合患者年龄、基础条件、肿瘤分期和肠道病变特点，反复推演手术流程和风险预案，最终制定了一个全微创、一站式的解决方案。手术全程在腹腔镜下完成——先进行套叠肠管复位，再分别切除升结肠和直肠的两处肿瘤，同时严格按照诊疗规范清扫区域淋巴结，确保肿瘤根治效果。全程创伤小、出血少。

这次手术的一个关键创新点在于“肠道转流支架”的应用。狄茂军指出，因为患者做了多段肠管切除，有两个吻合口，术后吻合口漏风险比常规手术高很多。传统做法是做预防性造口——在腹部开口将肠管引出，让粪便临时从造口排出，待吻合口愈合后再做二次手术还纳。而这次团队采用的肠道转流支架，通过微创方式在肠道内置入临时支架，将肠道内容物分流，降低吻合口压力。这样既保护了吻合口、降低了并发症风险，又避免了临时造口——患者术后不需要挂造口袋，正常排便功能得以保留，也无需再做二次还纳手术。只用一个临时支架的微创置入，就替代了传统造口的全部功能。这正是这项技术最大的价值所在。

术后，团队采用快速康复外科管理方案，从伤口护理、营养支持到早期康复训练均做了精细化安排。患者下床活动、经口进食恢复迅速，全程未出现出血、吻合口漏等并发症，目前已达到康复出院标准。

狄茂军提醒，双原发肠癌虽相对少见，但近年来确有增加趋势。如果出现持续腹痛、排便习惯改变、便血或黑便、不明原因消瘦等信号，一定要及时就医；对于有肠癌家族史的人群，建议定期进行肠镜检查。肠道健康，不可忽视。

编辑：思渺